Wir von der Besatzung des RTW __________________ sind über die Notwendigkeit einer

Krankenhauseinweisung aus pflegerischer Sicht durch die

Pflegefachkraft__________________ aufgeklärt worden.

Wir lehnen den Transport ab und haften vollumfänglich für den alle daraus.

Entstandene Schäden.

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Unterschrift Besatzung

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 Name und Dienstbezeichnung.